Hospital Clínica Bíblica

    Revisión bibliográfica

    Generalidades de la Diabetes Insípida Central y Nefrogénica

    Overview of Central and Nephrogenic Diabetes Insipidus

    Edición XXIII Enero - Abril 2023


    Dra. María Paula Pacheco Salas
    Médico y Cirujano
    Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Dra. Amanda Coto Quirós
    Médico y Cirujano
    Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Dr. Manrique Sauma Montes de Oca
    Médico y Cirujano
    Investigador independiente, San José, Costa Rica.

    Dr. Kevin Villarevia Umaña
    Médico y Cirujano
    Investigador independiente, San José, Costa Rica.

    Resumen

    La diabetes insípida (DI) es una enfermedad caracterizada por poliuria y polidipsia. Puede ser de origen central o nefrogénica, y en casos raros inducida por el embarazo. La DI central resulta de la deficiencia hormona antidiurética (ADH), mientras la DI nefrogénica resulta de la resistencia renal a la ADH. En ambos casos, las causas adquiridas son mucho más comunes que las causas genéticas o hereditarias. Es una enfermedad poco frecuente, con prevalencia de 1:25 000, que no tiene predilección por sexo y se puede presentar a cualquier edad. Debido a que los síntomas son los mismos que para polidipsia primaria, diferenciar entre ambas conlleva un reto diagnóstico. Clásicamente se utiliza el test de deprivación de agua de dos pasos. La capacidad de medición de copeptina por sí misma y posterior a infusión de solución salina hipertónica han mejorado la precisión diagnóstica de la enfermedad. Se debe buscar la causa de la enfermedad con base en la sospecha diagnóstica, ya que dar un tratamiento a un diagnóstico errado puede tener consecuencias graves. La base del tratamiento farmacológico de DI nefrogénica son los diuréticos tiazídicos, mientras que para la DI central es la desmopresina, un análogo de la ADH.


    Palabras claves

    Diabetes insípida, diabetes insípida nefrogénica, diabetes insípida central, síndrome poliuria polidipsia.

    Abstract

    Diabetes insipidus (DI) is a disease characterized by polyuria and polydipsia. It can occur due to antidiuretic hormone (ADH) deficiency in central DI; due to a renal resistance to ADH in nephrogenic DI, and in rare cases induced by pregnancy. Causes of both are usually acquired. It is a rare disease, with a prevalence of 1:25000, which has no predilection by sex and can be present at any age. Symptoms for DI and primary polydipsia are the same, so distinguishing between both can be challenging. Classically, the two-step water deprivation test is used. The ability to measure copeptin by itself and its measure after an infusion of hypertonic solution have improved diagnostic accuracy of the disease. An appropriate diagnostic and its cause should be done based on clinical suspicion, since misleading the diagnosis and treating it wrongly can have serious consequences. The mainstay of drug treatment for nephrogenic DI is thiazide diuretics, while for central DI it is desmopressin, an ADH analogue.


    Keywords

    Diabetes insipidus, nephrogenic diabetes insipidus, central diabetes insipidus, poliuria-polydipsia syndrome.

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