Hospital Clínica Bíblica

    Generalidades de la Colecistitis Aguda Acalculosa

    Overview of acute acalculous cholecystitis

    Edición XXIV Mayo - Agosto 2023


    Dr. Manrique Sauma Montes de Oca
    Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
    Investigador independiente, San José, Costa Rica.

    Dra. María Paula Pacheco Salas
    Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
    Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Dra. Fiorella Carbajal Barboza
    Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
    Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Dr. Kevin Villarevia Umaña
    Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
    Investigador independiente, San José, Costa Rica.

    Resumen

    La colecistitis aguda acalculosa es una forma poco frecuente de colecistitis aguda en la que no hay presencia de lito en los conductos biliares. Esta patología sucede por lo general en pacientes críticamente enfermos o posterior a una cirugía mayor, aunque puede suceder también en personas previamente sanas. La etiología es variada, así como sus mecanismos fisiopatológicos, sin embargo, se han determinado tres factores claves en la patogénesis de esta entidad: estasis, isquemia e infección directa. Enfermedades crónicas pueden predisponer a la colecistitis aguda acalculosa, aunque también puede desarrollarse secundaria a ayuno, nutrición parenteral, quemaduras e infecciones sistémicas, tanto bacterianas como virales, especialmente en aquellas por virus del Epstein-Barr. La colecistitis aguda acalculosa tiene una mayor morbilidad y mortalidad que la colecistitis litiásica, incluyendo mayor riesgo de complicaciones como perforación de la vesícula biliar, colecistitis hemorrágica, gangrenosa y enfisematosa, por lo que es importante sospechar esta patología. El tratamiento varía según la causa, la severidad de la enfermedad y la condición del paciente, aunque el manejo definitivo incluye la colecistectomía o el drenaje de la vesícula biliar.


    Palabras claves

    Colecistitis acalculosa, colecistitis aguda, vesícula biliar.

    Abstract

    Acute acalculous cholecystitis is a rare presentation of acute cholecystitis characterized by the absence of gallstones within the bile duct. This pathology usually occurs in critical ill patients or after a major surgery, however, it can also occur in previously healthy individuals. The etiology is varied, and so are its physiopathological mechanisms, although there are three key factors involved in its pathogenesis: stasis, ischemia, and direct infection. Chronic diseases also play a role and may increase the risk of acute acalculous cholecystitis; nevertheless, develop of the disease may also be due to fasting, parenteral nutrition, burn and systemic infections, which includes both bacterial and viral infections, especially in those caused by the Epstein-Barr virus. The acute acalculous cholecystitis has a greater morbidity and mortality than lithiasic cholecystitis, including a greater risk of complications such as gallbladder perforation, hemorrhagic cholecystitis, gangrenous cholecystitis, and emphysematous cholecystitis, hence its importance regarding it in differential diagnosis. Treatment varies and corresponds to its etiology, the severity of the disease and the patient's condition, regardless the definitive treatment involves cholecystectomy or the gallbladder drainage.


    Keywords

    Acalculous cholecystitis, acute cholecystitis, gallbladder.

    Bibliografía


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