Generalidades de la Colecistitis Aguda Acalculosa

Dr. Manrique Sauma Montes de Oca
Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
Investigador independiente, San José, Costa Rica.

Dra. María Paula Pacheco Salas
Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

Dra. Fiorella Carbajal Barboza
Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

Dr. Kevin Villarevia Umaña
Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica
Investigador independiente, San José, Costa Rica.

Resumen

La colecistitis aguda acalculosa es una forma poco frecuente de colecistitis aguda en la que no hay presencia de lito en los conductos biliares. Esta patología sucede por lo general en pacientes críticamente enfermos o posterior a una cirugía mayor, aunque puede suceder también en personas previamente sanas. La etiología es variada, así como sus mecanismos fisiopatológicos, sin embargo, se han determinado tres factores claves en la patogénesis de esta entidad: estasis, isquemia e infección directa. Enfermedades crónicas pueden predisponer a la colecistitis aguda acalculosa, aunque también puede desarrollarse secundaria a ayuno, nutrición parenteral, quemaduras e infecciones sistémicas, tanto bacterianas como virales, especialmente en aquellas por virus del Epstein-Barr. La colecistitis aguda acalculosa tiene una mayor morbilidad y mortalidad que la colecistitis litiásica, incluyendo mayor riesgo de complicaciones como perforación de la vesícula biliar, colecistitis hemorrágica, gangrenosa y enfisematosa, por lo que es importante sospechar esta patología. El tratamiento varía según la causa, la severidad de la enfermedad y la condición del paciente, aunque el manejo definitivo incluye la colecistectomía o el drenaje de la vesícula biliar.

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Palabras claves

Colecistitis acalculosa, colecistitis aguda, vesícula biliar.

Abstract

Acute acalculous cholecystitis is a rare presentation of acute cholecystitis characterized by the absence of gallstones within the bile duct. This pathology usually occurs in critical ill patients or after a major surgery, however, it can also occur in previously healthy individuals. The etiology is varied, and so are its physiopathological mechanisms, although there are three key factors involved in its pathogenesis: stasis, ischemia, and direct infection. Chronic diseases also play a role and may increase the risk of acute acalculous cholecystitis; nevertheless, develop of the disease may also be due to fasting, parenteral nutrition, burn and systemic infections, which includes both bacterial and viral infections, especially in those caused by the Epstein-Barr virus. The acute acalculous cholecystitis has a greater morbidity and mortality than lithiasic cholecystitis, including a greater risk of complications such as gallbladder perforation, hemorrhagic cholecystitis, gangrenous cholecystitis, and emphysematous cholecystitis, hence its importance regarding it in differential diagnosis. Treatment varies and corresponds to its etiology, the severity of the disease and the patient's condition, regardless the definitive treatment involves cholecystectomy or the gallbladder drainage.

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Keywords

Acalculous cholecystitis, acute cholecystitis, gallbladder.

Bibliografía

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1. FuY,PangL,DaiW,WuS,KongJ. Advancesinthestudyofacuteacalculous cholecystitis: A comprehensive review. Dig Dis [Internet]. 2022;40(4):468–78. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000520025

2. Afdhal, N. H. Acalculous cholecystitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management. Up to Date 2022; 1-31.

3. Lam R, Zakko A, Petrov JC, Kumar P, Duffy AJ, Muniraj T. Gallbladder disorders: A comprehensive review. Dis Mon [Internet]. 2021;67(7):101130. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2021.101130

4. Poddighe D, Sazonov V. Acute acalculous cholecystitis in children. World J Gastroenterol [Internet]. 2018;24(43):4870–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v24.i43.4870

5. Jones MW, Ferguson T. Acalculous Cholecystitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459182/

6. Markaki I, Konsoula A, Markaki L, Spernovasilis N, Papadakis M. Acute acalculous cholecystitis due to infectious causes. World J Clin Cases [Internet]. 2021;9(23):6674–85. Disponible en: http://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v9.i23.6674

7. Lianos GD, Drosou P, Souvatzoglou R, Karampa A, Vangelis G, Angelakis E, et al. Acute Acalculous Cholecystitis with Empyema due to Salmonellosis. Case Rep Gastrointest Med [Internet]. 2019;2019:5185314. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2019/5185314

8. Simões AS, Marinhas A, Coelho P, Ferreira S. Acalculous acute cholecystitis during the course of an enteroviral infection. BMJ Case Rep [Internet]. 2019;12(4):e228306. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-228306

9. Wright WF, Palisoc K, Pinto CN, Lease JA, Baghli S. Hepatitis C virus- associated acalculous cholecystitis and review of the literature. Clin Med Res [Internet]. 2020;18(1):33–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2019.1499

10. Yamaguchi T. Acalculous cholecystitis secondary to Epstein- Barr virus infection. Balkan Med J [Internet]. 2022;39(5):374–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2022.2022-5-46

11. D’Introno A, Gatti P, Manca G, D’Amuri A, Minniti S, Ciracì E. Acute acalculous cholecystitis as an early manifestation of COVID-19: case report and literature review. Acta Biomed [Internet]. 2022;93(S1):e2022207. Disponible en: http://dx.doi.org/10.23750/abm.v93iS1.12760

12. Gaisinskaya P, Sugerik S, Gebara CM. Acalculous Cholecystitis Secondary to Hepatitis C Infection. Cureus. 2022 Jul 1;14(7):e26484. doi: 10.7759/cureus.26484.

13. Biggs M, Abutalib J, Roach P. Acalculous cholecystitis presentation in a young patient. J Family Med Prim Care [Internet]. 2022;11(7):4033–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1950_21

14. Balmadrid B. Recent advances in management of acalculous cholecystitis. F1000Res [Internet]. 2018;7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.12688/f1000research.14886.1

15. Maddu K, Phadke S, Hoff C. Complications of cholecystitis: a comprehensive contemporary imaging review. Emerg Radiol [Internet]. 2021;28(5):1011–27. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s10140-021-01944-z

16. Vollmer, C. M., Zakko, S. F., Afdhal, N. H. Treatment of acute calculous cholecystitis Up to Date 2022; 1-46.

17. Morales J, Rodríguez J, Santes O, Hernández A, Clemente U, Sánchez G, Terán S, Pantoja J, Mercado M. Colecistostomía percutánea como tratamiento de colecistitis aguda: ¿qué ha pasado en los últimos 5 años? Revisión de la literatura. Revista de Gastroenterología de México [Internet]. 2019;84(4):482- 491. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.06.004