Hospital Clínica Bíblica

    Revisión Bibliográfica

    El rol emergente de la disbiosis intestinal en la Insuficiencia Cardiaca

    Edición XXV Setiembre - Diciembre 2023

    DOI: https://doi.org/10.55139/MFBN1615


    María del Mar Sanabria-Murillo
    Médica. Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Paula Neily-Younes
    Médica. Investigadora independiente, San José, Costa Rica.

    Resumen

    A pesar del esfuerzo internacional que se realiza continuamente por desarrollar nuevas terapias y fármacos, la insuficiencia cardiaca (IC) sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en la población, así como una carga económica para los servicios de salud. Esta revisión se fundamenta en la disbiosis que se ha reportado en distintos estudios de cohorte en pacientes con IC en comparación a los controles. En la relación entre la disbiosis intestinal y su rol en la patogénesis de la IC, se destaca el papel del metabolito microbiano resultante de la disbiosis intestinal; N-óxido de trimetilamina (TMAO), el cual se ha comprobado que se correlaciona de forma proporcional con el riesgo de hospitalización, severidad y mortalidad en pacientes con IC. Esto se debe a su rol en el proceso de agregación plaquetaria, inducción de respuestas inflamatorias y disminución del transporte inverso del colesterol. Debido al potencial que posee el metabolito TMAO como conector en el eje microbiota intestinal corazón, se analiza la posibilidad de convertirlo en un factor pronóstico en pacientes con IC o inclusive en la base de las intervenciones que modifican la composición de la microbiota intestinal. Se ha demostrado que ciertos cambios en la dieta, como aquellos indicados por la dieta mediterránea, tienen un efecto directo sobre la incidencia y el pronóstico de la IC. Se concluye que es esencial continuar promoviendo el estudio e investigación de los metabolitos de la disbiosis intestinal, con la esperanza de llegar a incidir en la evolución de la IC.


    Palabras claves

    Microbioma gastrointestinal, disbiosis, insuficiencia cardiaca, trimetiloxamina.

    Abstract

    Despite the ongoing international effort to develop new therapies and drugs, heart failure (HF) remains a major cause of morbidity and mortality in the population, as well as an economic burden on health services. This review is based on the dysbiosis that has been reported in different cohort studies in patients with HF compared to controls. In the association between intestinal dysbiosis and its role in the pathogenesis of HF, the importance of the role of the microbial metabolite resulting from intestinal dysbiosis; trimethylamine N-oxide (TMAO), which has been found to correlate proportionally with the risk of hospitalization, severity, and mortality in patients with HF, is highlighted. This is due to its role in the process of platelet aggregation, induction of inflammatory responses and decreased reverse cholesterol transport. Given the potential of the metabolite TMAO as a link in the intestinal microbiota-heart axis, the possibility of making it a prognostic factor in patients with HF or even the basis for interventions that modify the composition of the intestinal microbiota is being analyzed. It has been shown that certain dietary changes, such as those indicated by the Mediterranean diet, have a direct effect on the incidence and prognosis of HF. It is concluded that it is essential to continue promoting the study and investigation of the metabolites of intestinal dysbiosis, in the hope of having an impact on the evolution of HF.


    Keywords

    Gastrointestinal microbiome, dysbiosis, heart failure, trimethyloxaminey.

    Bibliografía


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