Colitis isquémica

Dra. Mariana Vílchez León
Médico General, San José, Costa Rica.
Investigadora independiente.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Dr. Fidel Mackenzie Visbal
Médico General, San José, Costa Rica.
Investigador independiente.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Resumen

La colitis isquémica (CI) es la forma más común de isquemia intestinal. Se trata de una patología cuya incidencia aumenta con la edad y es dos veces más prevalente en la población femenina. Las manifestaciones clínicas son variables, presentándose como un cuadro leve y transitorio de isquemia, o bien, como colitis aguda fulminante. La presentación clínica más frecuente consiste en la tríada de dolor abdominal, diarrea y hematoquecia. La CI se caracteriza por ser, en la mayoría de los casos, un cuadro clínico autolimitado, que resuelve al cabo de dos o tres semanas. El diagnóstico clínico de la CI es retador, pues no hay criterios definidos o hallazgos clínicos propios de esta entidad, además, la clínica es similar a múltiples diagnósticos que cursan con dolor abdominal y sangrado digestivo bajo. A pesar de que los hallazgos clínicos e histológicos de la CI son inespecíficos, la colonoscopía y las biopsias permiten realizar el diagnóstico definitivo. Dentro de los principales diagnósticos diferenciales de esta entidad se encuentran: la isquemia del intestino delgado, la enfermedad de Crohn, la enfermedad ulcerativa crónica, la colitis infecciosa y el adenocarcinoma de colon. El tratamiento de la CI se basa en tratamiento médico de soporte y solo el 20% de los casos requerirá manejo quirúrgico.

Palabras claves

Colitis, isquemia intestinal, dolor abdominal, hematoquecia, colonoscopía.

Abstract

Ischemic colitis (IC) is the most common form of intestinal ischemia. It is a pathology whose incidence increases with age and is twice as prevalent in the female population. Clinical manifestations are variable, presenting as a mild and transient ischemia, or as acute fulminating colitis. The most frequent clinical presentation consists of the triad of abdominal pain, diarrhea and hematochezia. IC is characterized by being in most cases a self-limited clinical picture, which resolves after two or three weeks. The clinical diagnosis of IC is challenging, because there are no defined criteria or clinical findings of this entity, in addition, the clinic is similar to multiple diagnoses that present with abdominal pain and low digestive bleeding. Although the clinical and histological findings of IC are nonspecific, colonoscopy and biopsies allow the definitive diagnosis to be made. Among the main differential diagnoses of this entity are: ischemia of the small intestine, Crohn's disease, chronic ulcerative disease, infectious colitis and colon adenocarcinoma. The treatment of IC is based on medical support treatment, and only 20% of cases will require surgical management.

Keywords

Colitis, intestinal ischemia, abdominal pain, hematochezia, colonoscopy.

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