Implementación y Evaluación Clínica de un Programa de Transición Asistencial en el Manejo Farmacoterapéutico en un Hospital Privado en Costa Rica

Válery Quesada Olsen
Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.

José Miguel Chaverri Fernandez
Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.
Instituto de Investigaciones Farmacéuticas (INIFAR), Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.

Eugenia Cordero García
Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.
Instituto de Investigaciones Farmacéuticas (INIFAR), Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica.

Luis Carlos Monge Bogantes
Departamento de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Ernesto Martinez Vargas
Departamento de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Jeaustin Mora Jiménez
Departamento de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

José Pablo Díaz Madriz
Departamento de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Esteban Zavaleta Monestel
Unidad de Investigación en Salud, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Resumen

Las transiciones asistenciales en el manejo de medicamentos son momentos críticos que requieren una coordinación efectiva entre profesionales de la salud para garantizar la continuidad terapéutica, prevenir errores y mejorar los resultados clínicos. El objetivo de este estudio fue implementar y evaluar un programa estructurado de conciliación, alta y seguimiento farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados del Hospital Clínica Bíblica, Costa Rica, y analizar su impacto clínico. Se realizó un estudio observacional prospectivo entre enero y junio de 2024, incluyendo pacientes con múltiples comorbilidades y exposición a medicamentos de alto riesgo. Se aplicó un protocolo institucional optimizado, se categorizaron las discrepancias como Problemas Relacionados con Medicamentos (MRP) y se utilizó la prueba de Moris- ky-Green para evaluar la adherencia al tratamiento.

Se incluyeron 202 pacientes, con una media de 6,9 medicamentos por paciente, de los cuales el 25,7 % correspondió a medicamentos de alto riesgo. Se identificaron 32 discrepan- cias durante la conciliación al ingreso y 20 al momento del alta, predominantemente relacionadas con seguridad y efectividad. Se realizaron intervenciones farmacéuticas dirigidas a profesionales de salud, pacientes y redes de apoyo, con una tasa global de aceptación del 80 al 81,25 %. En los pacientes seguidos tras el alta (n=69), se observó un aumento significativo en el nivel alto de adherencia, del 63,8 % al 91,3 %. El estudio evidencia que la participación del farmacéutico clínico en las transiciones asistenciales mejora la seguridad del paciente, la adherencia al tratamiento y la calidad de la atención farmacoterapéutica.

Palabras claves

Transiciones asistenciales, conciliación de la medicación, farmacoterapia, medicamentos de alto riesgo, adherencia terapéutica, seguimiento farmacéutico, seguri- dad del paciente, farmacéutico clínico.

Abstract

Transitions of care in medication management are critical moments that demand effective coordination among healthcare professionals to ensure therapeutic continuity, prevent medication errors, and improve clinical outcomes. This study aimed to implement and evaluate a structured program for medication reconciliation, discharge review, and post-discharge pharmacotherapeutic follow-up in hospitalized patients at Hospital Clínica Bíblica, Costa Rica, and to assess its clinical impact. A prospective observational study was conducted between January and June 2024, including patients with multiple comorbidities and high-risk medications. An optimized institutional protocol was applied, discrepancies were categorized as Drug-Related Problems (DRPs), and treatment adherence was assessed using the Morisky-Green test.

A total of 202 patients were included, with an average of 6.9 medications per patient, of which 25.7% were classified as high-risk drugs. Thirty-two discrepancies were identified at admission and twenty at discharge, mostly related to safety and therapeutic effectiveness. Pharmacist-led interventions were directed at healthcare professionals, patients, and caregivers, with an overall acceptance rate between 80% and 81.25%. Among patients who received follow-up (n = 69), high adherence levels significantly increased from 63.8% to 91.3%. The findings support that active involvement of clinical pharmacists in transitions of care enhances patient safety, treatment adherence, and the overall quality of pharmacotherapy management.

Keywords

Transitions of care, medication reconciliation, pharmacotherapy, high-risk medications, treatment adherence, pharmaceutical follow-up, patient safety, clinical pharmacist.

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