Manejo Integral de Fracturas de Cadera en Adultos Mayores

Randall Alvarado Villalobos
Ortopedia y Traumatología, Hospital Clínica Bíblica, San José Costa Rica.

Yoselyn Delvó Rojas
Interno de la Universidad Autónoma de Centroamérica, San José, Costa Rica.

Ashley Susana Cordero Castillo
Interno de la Universidad Autónoma de Centroamérica, San José, Costa Rica.

Kimberly Reyes Varela
Interno de la Universidad Autónoma de Centroamérica, San José, Costa Rica.

Megan Romero Valverde
Interno de la Universidad Autónoma de Centroamérica, San José, Costa Rica.

Adriana Anchía Alfaro
Departamento de Investigación, Hospital Clínica Bíblica, San José Costa Rica.

Resumen

En los últimos años, las fracturas de cadera se han convertido en una de las principales causas de hospitalización en ortopedia, especialmente entre la población geriátrica. La causa más común de estas fracturas es la fragilidad ósea, que generalmente resulta de caídas desde la propia altura. La mortalidad en estos pacientes puede aumentar de 5 a 8 veces, en parte debido al riesgo de institucionalización asociado a la pérdida funcional. Además, solo el 50% de los pacientes que sobreviven logran recuperar su nivel de actividad cotidiana previo al evento.

El objetivo principal para estos pacientes es evitar estos resultados adversos y prevenir un segundo incidente. Por ello, el modelo de atención para quienes sufren una fractura de cadera debe adoptar un enfoque multidimensional y multidisciplinario desde el primer contacto. Esto incluye una evaluación integral perioperatoria, centrada en el estado premórbido del paciente, su cognición y comorbilidades, lo que permite desarrollar un plan individualizado acorde a sus necesidades. Este modelo ha demostrado mejorar la calidad de vida, facilitar el retorno a la funcionalidad previa y, en consecuencia, reducir la mortalidad.

Este artículo resalta la importancia del manejo integral brindado por el médico y el impacto que este tiene en la toma de decisiones para elegir el tratamiento más adecuado según las necesidades del paciente.

Palabras claves

Fracturas de cadera, adulto mayor, geriatría, vitamina D, medicina integral.

Abstract

In recent years, hip fractures have become one of the leading causes of hospitalization in orthopedics, particularly among the geriatric population. The most common cause of these fractures is bone fragility, which typically results from falls from standing height. The mortality rate in these patients can increase by 5 to 8 times, partly due to the risk of institutionalization associated with functional loss. Furthermore, only 50% of patients who survive can regain their pre-event level of daily activity.

The main objective for these patients is to prevent adverse outcomes and avoid a second incident. Therefore, the care model for those suffering hip fractures should adopt a multidimensional and multidisciplinary approach from the first contact. This includes a comprehensive perioperative evaluation focused on the patient's pre-morbid status, cognition, and comorbidities, allowing for the development of an individualized plan tailored to their needs. This model has been shown to improve quality of life, facilitate a return to prior functionality, and consequently reduce mortality.

This article highlights the importance of the integral management provided by the doctor and the impact it has on decision-making for choosing the most appropriate treatment based on the patient’s needs.

Keywords

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