Profilaxis de convulsiones posterior a las lesiones cerebrales traumáticas: una revisión de la evidencia

Raeanne Whitcomb
Pregrado de Farmacia. Facultad de Farmacia, Universidad de Nebraska, Nebraska Estados Unidos.

Savona Bateman
Pregrado de Farmacia. Facultad de Farmacia, Universidad de Nebraska, Nebraska Estados Unidos.

Esteban Zavaleta Monestel
Jefatura de Farmacia y Coordinación de Investigación Clínica. Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Resumen

Antecedentes: Las lesiones cerebrales traumáticas (TBI, por sus siglas en inglés) son una de las principales causas de discapacidad y muerte. Puede causar diversas lesiones, como conmociones cerebrales, hematomas y lesiones axonales difusas. Estas lesiones alteran la función cerebral normal y pueden provocar deficiencias a largo plazo. Las convulsiones postraumáticas (PTS, por sus siglas en inglés) son una complicación común de la TBI. La intervención temprana con medicamentos anticonvulsivos es crucial para prevenir el PTS y la epilepsia potencialmente crónica. Recomendaciones actuales: Levetiracetam y fenitoína se recomiendan para la profilaxis de las convulsiones dentro de los 7 días posteriores a la lesión cerebral traumática. Se prefiere el levetiracetam debido a su perfil favorable de efectos secundarios en comparación con la fenitoína. Ambos medicamentos requieren monitorización, pero el levetiracetam no requiere monitorización terapéutica del nivel de fármacos como la fenitoína. Ensayos clínicos: Las investigaciones respaldan el uso de levetiracetam y fenitoína para prevenir el PTS temprano, pero no necesariamente el PTS tardío. Conclusión: La profilaxis de las convulsiones con levetiracetam o fenitoína es una piedra angular del manejo del TBI.

Los farmacéuticos desempeñan un papel vital en la educación de los pacientes y los proveedores de atención médica sobre la importancia de la profilaxis para prevenir más complicaciones y mejorar los resultados de los pacientes.

Palabras claves

Traumatismo craneoencefálico, profilaxis convulsiva, levetiracetam, fenitoína, convulsiones postraumáticas.

Abstract

Background: Traumatic brain injury is a leading cause of disability and death. It can cause various injuries, including concussions, hematomas, and diffuse axonal injuries. These injuries disrupt normal brain function and can lead to long-term impairments. Seizure Prophylaxis: Post-traumatic seizures (PTS) are a common complication of TBI. Early intervention with anticonvulsant medications is crucial to prevent PTS and potentially chronic epilepsy. Current Recommendations: Levetiracetam and phenytoin are recommended for seizure prophylaxis within 7 days of TBI. Levetiracetam is preferred due to its favorable side-effect profile compared to phenytoin. Both medications require monitoring, but levetiracetam does not require therapeutic drug-level monitoring like phenytoin. Clinical Trials: Research supports the use of levetiracetam and phenytoin for preventing early PTS, but not necessarily late PTS. Conclusion: Seizure prophylaxis with levetiracetam or phenytoin is a cornerstone of TBI management. Pharmacists play a vital role in educating patients and healthcare providers about the importance of prophylaxis to prevent further complications and improve patient outcomes.

Keywords

Traumatic Brain Injury (TBI), Seizure Prophylaxis, Levetiracetam, Phenytoin, Post-traumatic Seizures.

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