Manejo del vértigo posicional paroxístico benigno en la atención primaria

Dr. Eduardo Lobo Martínez
Médico general, Licenciatura en Medicina y Cirugía, médico del EBAIS de Chacarita, Puntarenas, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Dra. Leyla Rockbrand Campos
Médico general, Licenciatura en Medicina y Cirugía, médica interina de la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Dra. Herin Rojas Carranza
Médico general, Licenciatura en Medicina y Cirugía, médica interina de la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Resumen

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la manifestación más frecuente entre los vértigos de origen periférico. Este se caracteriza por la experimentación de crisis de mareo de corta duración, las cuales a su vez, son desencadenadas por cambios posicionales de la cabeza. El VPPB muestra una prevalencia del 2.4% en la población general, aunque frecuentemente se presenta en mujeres y en personas mayores de 60 años. Debido a la recurrencia con la cual se consulta en la atención primaria sobre tal malestar, este artículo se enfoca en brindar los conocimientos básicos necesarios para realizar un diagnóstico y abordaje terapéutico óptimo de la enfermedad. Además, se analizan diferentes opciones de tratamientos como fármacos, maniobras de recolocación y dispositivos para el manejo ambulatorio de la patología; de igual manera, la eficacia de cada uno de ellos. También, se abordan nuevas hipótesis que proponen una relación entre el VPPB y otras patologías (como la deficiencia de vitamina D y la osteoporosis, por ejemplo). El manejo de este padecimiento con maniobras de recolocación presenta excelentes resultados y son fáciles de realizar por el clínico, lo que lleva a concluir que es la mejor línea de inicio para el tratamiento en la atención primaria.

Palabras claves

Vértigo posicional paroxístico benigno, vértigo, manejo, primer nivel.

Abstract

The benign paroxysmal positional vertigo (VPPB) is the most frequent entity within the causes of peripheral vertigo, characterized for a short duration crisis of vertigo triggered by positional changes of the head. The VPPB presents more frequently in women and in people over 60 years old, having a prevalence of 2.4% in the general population. Because it is a frequent consult in primary care this article focus on providing the basic knowledge that is necessary for making an optimal diagnosis and therapeutic approach of VPPB; also the analysis of different treatment options, like drugs, relocation maneuvers and devices for outpatient management of pathology and the efficiency of each once of this treatments; it also covers new hypothesis the propose a relationship between the VPPB and other pathologies, like the Vitamin D deficiency and the osteoporosis. The handling of the VPPB with relocation maneuvers have presented excellent results and they are easy to perform by the clinician; concluding that this is the best way to start the primary care treatment.

Keywords

Benign paroxysmal positional vertigo, vertigo, management, primary care.

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