Trombosis de vena mesentérica superior asociada al uso de anticonceptivos orales

Dr. Ronald Salazar Mora
Médico especialista en Ginecología y Obstetricia, Máster en Ginecología Estética.
Ginecólogo y Obsteta en el Hospital Clínica Bíblica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Dra. Catalina Ramírez Montero
Médico general, San José, Costa Rica.
Investigadora independiente.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Dr. Allan Jiménez Alpízar
Médico general, San José, Costa Rica.
Investigador independiente.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
Costa Rica.

Resumen

El dolor abdominal agudo representa el 5-10% de las consultas en el servicio de emergencias, y puede ser causado por una variedad de enfermedades que van de leves a graves. En este artículo, reportamos el caso de un dolor abdominal inusual debido a una trombosis de vena mesentérica superior, en una mujer sana, en edad fértil, que ha utilizado anticonceptivos orales combinados durante aproximadamente 10 años. La paciente consultó por presentar dolor abdominal moderado de 5 días de evolución, por lo que se le realizó una tomografía computarizada con el fin de descartar causas quirúrgicas, reportando trombosis en la vena mesentérica superior. Recibió tratamiento médico basado en reanimación con soluciones cristaloides isotónicas. Se le realizó monitoreo seriado de electrolitos y estado hemodinámico. Se mantuvo nada vía oral, y se procedió de manera oportuna con el inicio de tratamiento de anticoagulación con heparina no fraccionada, presentando excelente evolución. Se realiza esta revisión de caso con el objetivo de hacer conciencia sobre la posibilidad de tener causas inusuales de dolor abdominal y principalmente para demostrar sitios poco comunes de trombosis asociada a anticonceptivos orales combinados.

Palabras claves

Dolor abdominal, trombosis, vena mesentérica superior, anticonceptivos orales.

Abstract

Acute abdominal pain accounts for 5-10% of consultations in the emergency department, and a variety of causes ranging from mild to severe can be found. In this article, we report the case of an unusual abdominal pain due to a superior mesenteric vein thrombosis, in a young healthy woman, who had been taking oral contraceptive for approximately 10 years. The patient presented with moderate abdominal pain for 5 days, so a computed tomography was performed in order to rule out surgical causes, reporting a thrombus in the superior mesenteric vein without intestinal suffering. She received medical treatment based on resuscitation with isotonic crystalloid solutions, serial electrolyte and hemodynamic status monitoring, fasting and rapid initiation of anticoagulation with unfractionated heparin, showing excellent evolution. This case review is carried out in order to take into account the possibility of having unusual causes of abdominal pain and mainly to demonstrate the unusual sites of thrombosis associated with combined oral contraceptives.

Keywords

Abdominal pain, thrombosis, superior mesenteric vein, oral contraceptive.

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