Cáncer de mama HER-2+ con terapia neoadyuvante sistémica en Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia

Dr. Iván Coto Ramírez
Médico especialista en Oncología Médica
Hospital Maximiliano Peralta, Cartago, Costa Rica
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Dra. Cinthya Gómez Hernández
Médico general
Marina Punta Piedra Amarilla S.A.
Hotel Barceló Tambor, Puntarenas, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Dra. Andrea Crespo Sáenz
Médico general
Consultorio privado, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Resumen

El cáncer de mama es el tumor maligno con mayor incidencia y mortalidad en las mujeres de Costa Rica. Este estudio analiza la efectividad de la terapia neoadyuvante sistémica brindada a la población con el subtipo de cáncer de mama Her-2 positivo en términos de respuesta patológica completa (RPC) y su impacto en la evolución clínica y sobrevida.

Se encontró que la población en estudio seleccionada para terapia neoadyuvante sistémica presentaba gran volumen de enfermedad al momento del diagnóstico y que, a pesar de esto, se logra una tasa de RPC de un 48,3 %. Se demostró que, aunque se obtenga adecuada tasa de RPC, persiste la baja tasa de cirugía conservadora de mama, que en nuestra población es de apenas 6,9 % de las pacientes. Los datos obtenidos mostraron que hay un bajo riesgo de progresión durante la terapia neoadyuvante sistémica, ya que solo el 3,4 % de la población se identificó con este evento. El riesgo de recurrencia de la enfermedad Her-2 positivo es alto, como se observó en el 31,0 % de las pacientes en el estudio y esta recurrencia se da principalmente en sitios anatómicos distantes al tumor primario. Se presenta una correlación estadísticamente significativa entre lograr RPC y obtener mayor sobrevida global (SG), sobrevida libre de eventos (SLE) y sobrevida libre de enfermedad (DFS), en comparación con no obtener la RPC.

Palabras claves

Cáncer, mama, Her-2, neoadyuvante, sobrevida.

Abstract

Breast cancer is the malignant tumor with the highest incidence and mortality in women in Costa Rica. This study analyzes the effectiveness of systemic neoadjuvant therapy offered to women with Her-2 positive subtype breast cancer in terms of complete pathologyc response (CPR) and its impact in clinical evolution and survival.

It was shown that the selectec population in this study for systemic neoadjuvant therapy, had a large volume of disease at diagnosis, despite this, a CPR rate of 48,3 % is achieved. It proved that although adequate rate of CPR is obtained, the low rate of conservative breast surgery persists, that in our population is only 6,9 % of all patients. Data obtained showed that there is a low risk of progression during systemic neoadjuvant therapy, since only 3,4 % of population were identified with this event. The risk of recurrence of Her-2 positive disease is high, as observed in 31,0 % of the patients in the study and this recurrence occurs mainly in distant anatomical sites from the primary site. There is an important statistically correlation between achieving a CPR and obtaining a greater overall survival, event free survival and disease free survival, compared to not obtaining a CPR.

Keywords

Cancer, breast, Her-2, neoadjuvant, survival.

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