Hígado graso agudo en el embarazo

Dra. Cinthya Gómez Hernández
Médico general. Marina Punta Piedra Amarilla S.A., Puntarenas, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Dra. Valeria Riogionni Benavides
Médico general.
Caja Costarricense del Seguro Social, Cartago, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Dra. Catalina Coto Chaves
Médico general.
Instituto de Psicopedagogía Integral Colegio Isaac Martin, San José, Costa Rica.
Miembro del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Costa Rica.

Resumen

El hígado graso agudo es una enfermedad exclusiva del embarazo que se caracteriza por infiltración grasa microvesicular de los hepatocitos, lo cual puede llevar a falla hepática fulminante si no se realiza un diagnóstico y manejo temprano de la enfermedad. Se presenta generalmente en el tercer trimestre del embarazo. Su causa es desconocida, pero se ha encontrado una asociación importante con algunas deficiencias enzimáticas, principalmente de 3-hidroxiacil- CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD, por sus siglas en inglés). Se han demostrado algunos factores de riesgo para desarrollar esta condición, algunos de ellos son los siguientes: mujer nulípara, bajo índice de masa corporal, antecedente de hígado graso agudo en el embarazo (HGAE), gestación múltiple y feto de sexo masculino. Su diagnóstico definitivo es histológico, pero por las condiciones maternas se utilizan características clínicas y datos de laboratorio como guía hacia una sospecha diagnóstica. Una vez que se haya establecido un diagnóstico certero, se debe terminar con el embarazo para una subsecuente resolución del cuadro. Dicha patología es una forma reversible de falla hepática que, por lo general, no requiere trasplante hepático. El HGAE tiene cifras elevadas de mortalidad tanto para la madre como para el feto, pero por fortuna su incidencia es rara.

Palabras claves

Disfunción hepática, hígado graso agudo en el embarazo, hígado graso, oxidación de ácidos grasos, 3-hidroxiacil- CoA deshidrogenasa.

Abstract

Acute fatty liver is an exclusive disease of pregnancy characterized by microvesicular fatty infiltration of hepatocytes that can lead to fulminant liver failure if there is no early recognition and prompt delivery. It usually occurs in the third trimester of pregnancy. Its cause is unknown, but an important association has been found with some enzymatic deficiencies, mainly long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD) deficiency. Some risk factors have been demonstrated to develop this condition, some of them are: nulliparous woman, low body mass index, history of acute fatty liver in pregnancy, multigravidas and male fetus. A definitive diagnosis is histological but due to maternal conditions clinical characteristics and laboratory data are used for a presumptive diagnosis. Once an accurate diagnosis has been established, the pregnancy must be terminated for a subsequent resolution of the condition. This pathology is a reversible form of liver failure that usually does not require liver transplantation. AFLP carries significant perinatal and maternal mortality, but fortunately its incidence is rather rare.

Keywords

Liver dysfunction, acute fatty liver of pregnancy, fatty liver, fatty acid oxidation, 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase.

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