Cuidados de Enfermería en Caso de Extravasación por Antineoplásicos en Catéter Subcutáneo

Laura Rojas Chacón
Sala de Infusiones, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

Resumen

El uso de dispositivos de implantación subcutáneos para la infusión de quimioterapia, terapias biológicas o manejo de dolor en pacientes oncológicos tiene grandes ventajas, sin embargo, los riesgos en su uso implican cuidados específicos, y vigilancia por parte del personal. Una de las complicaciones más importantes es la extravasación, la cual es la salida no intencionada de medicación citostática, vesicante, al espacio perivascular, subcutáneo o adyacente, que sucede durante una infusión. Los síntomas más comunes se citan: ardor, sensibilidad en zona de inserción o en tejido adyacente, edema, enrojecimiento o palidez, eritema, prurito, dolor en clavícula, escápula, cuello, brazo, mano, pierna, cuero cabelludo. También se reporta ausencia del retorno venoso, con sensación de tensión y presión a la hora de infundir o pasar líquidos, fuga de líquido fuera del catéter. Puede haber aumento o descenso de presión arterial, frecuencia cardiaca, aumento de temperatura corporal, y alteración de niveles de oxígeno en sangre. Dentro del tratamiento se recomiendan medidas no farmacológicas, según el tipo de fármaco, que involucran desde el manejo mecánico con compresas frías o calientes hasta la aplicación tópica, intradérmica, subcutánea o intravenosa de medicamentos que van a contrarrestar el efecto del fármaco. Sin embargo, como principal tratamiento de una extravasación, se debe señalar la prevención. La prevención inicia con una debida valoración de enfermería de los pacientes con mayor riesgo, más vulnerables, brindándoles educación sobre la importancia de las medidas de protección y capacitando al personal de enfermería en el tema.

Palabras claves

Extravasación de materiales terapéuticos y diagnósticos, catéteres, enfermería, quimioterapia, agentes antineoplásicos.

Abstract

The use of subcutaneous devices for the infusion of chemotherapy, biological therapies, or pain management in oncology patients has great advantages, however, the risks in their use imply specific care and monitoring by personnel. One of the most critical complications is extravasation, the unintentional outflow of cytostatic or vesicant medication into the perivascular, subcutaneous, or adjacent space during an infusion. The most common symptoms are burning, sensitivity in the insertion area or in adjacent tissue, edema, redness or paleness, erythema, pruritus, pain in the clavicle, scapula, neck, arm, hand, leg, and scalp. Absence of venous return is also reported, with a feeling of tension and pressure when infusing or passing liquids, and leakage of liquid out of the catheter.

There may be an increase or decrease in blood pressure, heart rate, body temperature, and blood oxygen level. Within the treatment, non-pharmacological measures are recommended, which involve mechanical handling with hot or cold compresses, depending on the drug, up to topical, intradermal, subcutaneous, or intravenous application of medications that will counteract the effect of the drug. The best treatment for extravasation is prevention. Prevention will begin with a proper nursing assessment of the highest risk, most vulnerable patients, providing education on the importance of protective measures and training nursing staff on the subject.

Keywords

Extravasation of diagnostic and therapeutic materials, catheters, nursing.

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