Hospital Clínica Bíblica

    Reporte de Caso

    Desensibilización rápida en una paciente con hipersensibilidad a insulina y antidiabéticos orales

    Edición XXV Setiembre - Diciembre 2023

    DOI: https://doi.org/10.55139/BNIG8342


    Dadier Antonio Arroyo-Monterroza
    Químico Farmacéutico, Especialista en Farmacia Clínica, MSc. Atención Farmacéutica y farmacoterapia, Clínica Centro, Universidad Simón Bolivar, Barranquilla – Colombia.

    Leonardo Fabio Brochado-Fontalvo
    Farmacéutico, Médico Internista, Epidemiólogo, Clínica de la Costa, Barranquilla, Colombia.

    Tomas Eduardo Camargo-Vásquez
    Médico Internista, Universidad Metropolitana y Clínica Misericordia Internacional, Barranquilla, Colombia.

    Edith Stephany Nupán-Rosero
    Estudiante del programa de Farmacia, Universidad del Atlántico, Barranquilla, Colombia.

    Jehiber David Moreno-Pajaro
    Estudiante del programa de Farmacia, Universidad del Atlántico, Barranquilla, Colombia.

    Zuleiny Paola Fernandez-Martinez
    Medico General. Clínica de la Costa, Barranquilla, Colombia.

    Jonathan García-Montero
    Farmacéutico Clínico Investigador, Departamento de Investigación, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

    Esteban Zavaleta- Monestel
    Jefatura de Farmacia, Departamento de Farmacia, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

    Resumen

    La insulina es uno de los tratamientos más efectivos para controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos, convirtiéndose en un fármaco vital para los insulinodependientes. Lastimosamente alrededor de 2% de pacientes que necesitan la insulina como fármaco, desarrollan o presentan hipersensibilidad, y al no haber otra alternativa terapéutica para ellos, la desensibilización a la hormona pasa a ser la estrategia clínica para utilizar. A continuación, se presenta un caso clínico de una paciente con antecedentes de hipersensibilidad a la insulina y antidiabéticos orales a la que se le realizó el procedimiento de desensibilización, debido a la inexistencia de otra alternativa terapéutica, logrando resultados positivos después de 90 min, con la administración acumulada de 17.11 UI de insulina cristalina, logrando así una alta médica bajo tratamiento con insulina glargina 22 UI subcutáneas cada 24 horas.


    Palabras claves

    Desensibilización inmunológica, Insulina, hipersensibilidad.

    Abstract

    Insulin is one of the most effective treatments for controlling blood glucose levels in diabetic patients, becoming a vital medication for those who are insulin dependent. Unfortunately, around 2% of patients who require insulin as a medication develop hypersensitivity. With no other therapeutic alternative available for them, desensitization to the hormone becomes the clinical strategy to be employed. Presented below is a clinical case of a patient with a history of insulin hypersensitivity and oral antidiabetic medications who underwent the desensitization procedure due to the absence of another therapeutic option, achieving positive results after 90 minutes with the cumulative administration of 17.11 IU of crystalline insulin. Consequently, medical discharge was attained under treatment with 22 IU of subcutaneous insulin glargine every 24 hours.


    Keywords

    Desensitization Immunologic, Insulin, hypersensitivity.

    Bibliografía


    1. Russo MP, Grande-Ratti MF, Burgos MA, Molaro AA, Bonella MB. Prevalencia de diabetes, características epidemiológicas y complicaciones vasculares. Archivos de cardiología de México. 2023;93(1):30-6.

    2. Ghazavi MK, Johnston GA. Insulin allergy. Clinics in dermatology. 2011;29(3):300-5.

    3. American Diabetes Association. (2022). Standards of medical care in diabetes-2022 abridged for primary care providers. Clinical Diabetes: A Publication of the American Diabetes Association, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01

    4. Jacquier J, Chik C, Senior P. A practical, clinical approach to the assessment and management of suspected insulin allergy. Diabetic Medicine. 2013;30(8):977-85.

    5. Yuan T, Zhao W, Wang L, Dong Y, Li N. Continuous subcutaneous insulin infusion as an effective method of desensitization therapy for diabetic patients with insulin allergy: a 4-year single-center experience. Clinical Therapeutics. 2016;38(11):2489-94.

    6. Ramirez L, Shenderov F, Chang C. Drug desensitization. En: Allergic and Immunologic Diseases. Elsevier; 2022. p. 1005-38.

    7. Longo, Dan L.; Castells, Mariana; Khan, David A.; Phillips, Elizabeth J. (2019). Penicillin Allergy. New England Journal of Medicine, 381(24), 2338–2351. doi:10.1056/NEJMra1807761.

    8. Heinzerling L, Raile K, Rochlitz H, Zuberbier T, Worm M. Insulin allergy: clinical manifestations and management strategies. Allergy. 2008;63(2):148-55.

    9. Castells M. Rapid desensitization for hypersensitivity reactions to medications. Immunology and allergy clinics of North America. 2009;29(3):585-606.

    10. Vultaggio A, Matucci A, Nencini F, Bormioli S, Maggi E. Mechanisms of drug desensitization: not only mast cells. Frontiers in Pharmacology. 2020;11:590991.

    11. Yang BC, Castells MC. The Who, What, Where, When, Why, and How of Drug Desensitization. Immunology and Allergy Clinics of North America. 1 de mayo de 2022;42(2):403-20.

    12. Karimzadeh S, Andrade Lopes S, Allali D, Nigolian H, Jornayvaz FR, Gariani K. Allergie à l’insuline: comment faire? [Insulin allergy: how to manage it?]. Rev Med Suisse. 2022 Jun 1;18(784):1100-1105. French.

    13. Wu P, Ji C, Wang M, Zou S, Ge W. Desensitization of allergy to human insulin and its analogs by administering insulin aspart and insulin glargine. En Elsevier; 2013. p. 56-8.

    14. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE. The Evolution of Insulin and How it Informs Therapy and Treatment Choices. Endocrine Reviews 2020;41:733–55. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa015

    15. Matheu V, Pérez E, Hernández M, et al. Alergia y resistencia a la insulina tratada con éxito mediante desensibilización con insulina Aspart. Alergia Clínica y Molecular: CMA. 2005 diciembre; 3:16. DOI: 10.1186/1476-7961-3-16.

    16. Tian K, Lee HY, Lim HB, Chan YL, Chong AH, Rama Chandran S, Gardner DS. Desensibilización rápida para la alergia a la insulina en la diabetes tipo 1 usando una bomba de insulina: un informe de caso y revisión de la literatura. 2021 jun 17;7(6):346-349. DOI: 10.1016/J.AAE.2021.05.004.

    17. Wen WL, Tsai KB, Lin YH, Hwang SJ, Hsiao PJ, Shin SJ, et al. Successful management of type IV hypersensitivity reactions to human insulin analogue with injecting mixtures of biphasic insulin aspart and dexamethasone. Journal of the Formosan Medical Association. 2019;118(4):843-8.

    Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons: Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

    Creative Commons License - Revista Crónicas Científicas

    Realizar búsqueda


    Última Edición


    Edición XXVII Mayo - Agosto 2024 - Revista Crónicas Científicas

    Ediciones


    2024
    2023
    2022
    2021
    2020
    2019
    2018
    2017
    2016
    2015
    pdf desensibilizacion.pdf 348Kb Downloads: 25

    Revistas Crónicas Científicas

    La revista es una publicación cuatrimestral que circula en el primer mes de edición, que enlaza a todos los profesionales en ciencias de la salud del país y la región centroamericana, divulgando el quehacer científico e impulsando el conocimiento humano.

    ISSN: 2215-5171

    Hospital Clínica Bíblica

    Somos gente dedicada a la vida, nos esforzamos todos los días por cumplir con estándares nacionales e internacionales para garantizar los servicios médicos de calidad y nuestro compromiso con el ambiente.

    Instituto Parauniversitario ASEMECO

    El Instituto Parauniversitario ASEMECO es parte de la visión del Hospital Clínica Bíblica donde se destacan la enseñanza y la investigación médica, como elementos fundamentales para el bienestar social. Conozca la oferta académica.

    Revista Crónicas Científicas